福建省通报11起医保基金违法违章案例

近来，福建省社保局通告11起社保私人机构违法行为违规案例。这些案例主要涉及非社保制剂串换制剂、激社会工作者覆盖范围着手门诊维修服务、重复支付费、剽窃他人社保卡盗刷社保私人机构、非社保病种套取社保私人机构、过度治疗等违法行为违规行为。

泉州市江镜村镇城坂村卫生所指导工作何某某在村所医院信息系统内设置了29种制剂和静脉滴注模板，根据病征住院情况，将社保目录内制剂、耗材和非社保目录制剂、耗材往模板上制剂串换。2019年1月底1日至6月底25日间，涉嫌诈骗社保私人机构总计123760元。福州市社保部门根据相关规定，追回骗社保私人机构，得不到泉州市江镜村镇城坂村卫生所解除维修服务协议，法定代表人何某某转送公安部门妥善处理。

2014年至2018年，上杭县中医药院章某蓉运用兼门诊红绿灯的职务便捷，多次使用该院病人故称某华的社保卡为亲戚、老朋友及现金账面的病征进行账面，先后套取社保私人机构11万元。2019年6月底14日，社保部门追回章某蓉套取的社保私人机构，并将该犯罪行为转送永定县纪委金溥聪妥善处理。

厦门同安日本海医疗机构激社会工作者覆盖范围着手生化类、免疫类检验计划，激等级着手宫颈息肉切除术等计划，内科护理人员跨科进行中医药治疗及放射科转换，口腔科违规投身于门诊，涉及违规社保费52.74万元。龙岩市社保中心依照规定对该院中断社保在线接入，暂停私人机构预全额。所涉不合理社保费处罚计52.74万元不予账面。该医疗机构内科医生何某某普遍存在激维修服务覆盖范围提供医疗维修服务的违规行为，根据规定，得不到社保处罚览7分。

原标题：我省通告11起 社保私人机构违法行为违规案例