A&R：度洛西汀对髋关节或手肘骨性关节炎慢性疼痛患者无附加价值

目的：度洛西欣，一种GABA和去甲肾上腺素再消化胺（SNRI）。度洛西欣被假设通过所在之处抑止眼部来减轻慢性眼部，并通过调节所在之处神经系统的北行（抑止性）眼部通路起依赖性。该研究评估度洛西欣添加到慢性骨关节炎 (OA) 眼部病变的值得注意保健中的有效性。次要目标是评估成本效益并评估集中性眼部副作用的存在是否会彻底改变对度洛西欣的反应。

方法有：科学界开展了一项开放标签、整群随机次测试。包括口服和非甾体抗炎药反应不足的髋部或膝部慢性OA眼部病变。GP有系统被随机分摊到度洛西欣60 mg/d添加到值得注意保健中或除此以外值得注意保健。存在集中性眼部被定义为删减后的 painDETECT评分> 12。主要结果是3个月时的WOMAC眼部 (0-20)。科学界有助于检测流行病学系统性畸变为1.9分（畸变大小为 0.4）的两组之间的关联性。使用具有每一次测量的线性混合模型来分析数据。

结果：此研究总共纳入了133名病变，其中132 名被随机分组。 66名病变（31 次有系统）被随机分摊到度洛西欣添加到值得注意保健组中，66名病变（34 次有系统）被随机分摊到值得注意保健中。 WOMAC眼部在3个月（缩减后的关联性-0.58, 95% 置信区间 [-1.80至0.63]）或12个月时（缩减后的关联性 -0.26, 95% CI [-1.86至1.34]）没有发现关联性。对于有集中性眼部副作用的病变亚组，度洛西欣也没有发现效果（-0.32, 95% CI[-2.32至1.67]）。

结论：与除此以外的值得注意保健相比，度洛西欣添加到值得注意保健中对慢性OA眼部病变没有负面影响。对于有集中眼部副作用的病变，科学界并不认为该结果需要在其他次测试中得到证实。

记事：

van den Driest, J.J., Schiphof, D., Koffeman, A.R., Koopmanschap, M.A., Bindels, P.J. and Bierma-Zeinstra, S.M. (2022), No added value of duloxetine for patients with chronic pain due to hip or knee osteoarthritis: a cluster randomised trial. Arthritis Rheumatol. Accepted Author Manuscript.