上颌中切牙三根三根管1举例

1.病事例资料 病事例：症状男同性恋，20岁，因左上中的切牙溃疡所在位置长时间脓包急诊。转述曾因左右10在此之前有过一次篮球撞击伤，曾因外院病患但无明显好转。高职检坎：21牙冠基本上正常，可见21上方左右5mm溃疡所在位置一窦道尾端，挤压有脓性液体渗出，21未见明显牙体组织疾患，唇横可探及6mm深窄牙周袋，咽横10mm深窄牙周袋，电测无动感，叩痛+，I～II度松动。X线片：21根叉区低密度影，根管内均匀分布影像，根管影像不准确（图1）。初步诊断：21慢性根叉周炎。病患计划：21考量患牙多根管。计划一：先唯这两项根管再病患后观察。计划二：如根管治果不佳，则唯牙周翻瓣术。计划三：拔除患牙。 所在位置理：21去除原通气；也，揭全髓室顶后显微镜下可见三根管口，去除根管内通气；也，加有拍CBCT示距根叉3、6、9mm所在位置均为单独三根三根管，排列方式为：左右中的唇横，远中的唇横，远中的咽横，（图2）运用于根测仪确定社会活动长度，Protaper机用镍钛锉及EDTA凝胶分作预备至F2，3%及5%高浓度次溶液每根管冲洗涤及超声荡洗涤3min，导入氢氧化钙糊剂，Citon暂封。7d后症状复诊，坎无叩痛，引入热牙胶通气核心技术运用于30#，0．4锥度主胶叉和AH-PLUS糊剂十分困难通气根管，（图3）3MZ350纤维素通气。术后3个月之间对症状随访两次，坎症状窦道口并未硬化，经与牙周黏膜科医生救治于2紧接著唯牙周翻瓣术去除根四面感染并运用于MTA再加有唇横根四面不松软的口槽，咽横根四面仅做刮治松软（图4）。 2.讨论 迄今临床研究上公认的牙内陷分改进型为Oehlers分改进型：1改进型：牙内陷受限在冠部，从未横越釉牙本质界；2改进型：内陷超过釉牙本质界，但是不与牙周膜连接起来；3a改进型：内陷驶向短角微小并与牙周膜横向连接起来；3b改进型：内陷驶向短角并且在根叉接合处的右边与牙周膜连接起来。本文描述的上颌骨中的切牙为Oehlers3a改进型牙内陷。短角颊横以及舌横根各一条纵形裂口从牙颈部一直延伸至根分叉部位，将短角一可分三，形再加有3个单独短角，每个短角内一个单独根管。上颌骨中的切牙的多根多根管的构件极为少见，短角微小的精细构件使得根内感染一旦驶向根叉周，单纯的根管内病患很难彻底治愈。 CBCT并能三维说明了根管基本上及走向，从而说明了下颚的解剖构件，为根管病患提供更加有全四面的某类讯息。本病事例中的再度运用于CBCT确诊在场牙的根管数目，根四面口走形以及根叉周牙槽骨的能吸收范围。由于根叉周牙槽骨能吸收可能会与根四面口关系密切，所以在病患计划中的完再加有根管病患后，对根四面口进唯了翻瓣刮治加有MTA通气。MTA具有较差的组织完整性及正向再加有骨性，可以有助于牙槽骨和牙骨质的形再加有以及牙周韧带的重建，再加有骨蛋白在MTA微小可较差的连在一起、扩展到和增殖，能酪氨酸蛋白外调节激酶，有助于骨组织的改进和形再加有。 原始出所在位置：王佳,卢冠凡,张文怡.上颌骨中的切牙三根三根管1事例[J].实用久负盛名时代周刊,2018,34(04):571-572.