发生率挑战：哪根动脉堵塞了？

来自西雅图蒙特菲拉姆医疗里心的学者 Wharton 在 Medscape 上 分享了一则利用磁共振心动图检测左静脉阻塞的小儿例，它会带给我们哪些神性呢，大家一起来想到吧！

小儿史

50 岁男性，急性突发胸痛气促至急诊求医，初始尤心肌肽正常人，心电图唯缺血改变。

磁共振心动图结果

二维磁共振心动图示左室角速度穿孔主横膈膜弓及瓣膜唯极其，左室室内层国家主义唯极其，左室看起来似乎亦无极其。

彩色时间延迟磁共振心动图里，左室角速度穿孔可见瓣膜里度返流，主横膈膜瓣唯返流及陡峭。

四肢旁边左室角速度 M DF磁共振心动图瓣膜瓣叶水平：可见 E 波极其，E 点与室间隔英哩增大（正常人 E 点距室间隔英哩为小于 6 mm）。室间隔国家主义看起来大致正常人，此处左室亦唯极其。

二维磁共振心动图四肢旁边左室流往道穿孔：三尖瓣前叶和后叶国家主义正常人，但左室略显有增宽及国家主义功用有所改善。

彩色时间延迟磁共振心动图四肢旁边左室流往道穿孔：三尖瓣轻微返流（黄色部分心脏）。

四肢旁边短轴穿孔：可见左室略显大于左室，舒张期室间隔略显平扁，定时可能左室耗电量负荷提高，并将室间隔指尖。

二维磁共振心动图心尖部四腔心：左室腔及室内层国家主义唯极其，但左室大于左室。

二维磁共振心动图心尖二腔心：此处大致正常人，但左室前内层和后内层似乎略显增厚。

二维磁共振心动图心尖左室穿孔：可见左室国家主义功用有所改善和左室扩大，且左室一个大节段和里部国家主义功用有所改善。

连续时间延迟测量三尖瓣速率：可见速率大于 2 m/s，可能为 2.3-2.4 m/s。

小儿例分析

某种程度你会公式是 McConnell 征（左室心尖国家主义正常人，游离内层其余部分国家主义减弱）。这些体征在食管病变病患者里类似，小儿例里病患者的左室国家主义功用正常人，左室心尖部国家主义正常人，且左室一个大段及里段国家主义功用有所改善，那究竟就是这个小儿呢？

唯一存在的问题是食管病变的病患者常合并有食管热力，但是在磁共振心动图检测里常常高估食管压力，此类病患者的三尖瓣速率一般不会最少 2 m/s 。

事实上，这个病患者随机对照解剖为共优势DF（后降支横膈膜有左静脉和左镖支横膈膜共同发出），开始考虑为食管病变，但是影像学结果无涉及定时。随后病患者的心肌肽出现极其，随机对照成像也发现病患者左静脉里度陡峭。因为眼睑结支是由左静脉发出的，这也可以解释病患者出现一度眼睑传导阻滞的原因。

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校对： 陈晓英