米索前列醇安全吗？至多低剂量米索前列醇也可使中孕子宫破裂

近些年，剖宫产率持续上升，所有剖宫产早产至失踪遭遇率为 0.6%～1%。有剖宫产日本史的成年人遭遇早产至失踪也越来越愈来愈普遍存在。过去有剖宫产日本史成年人早产进宫至失踪比较好的管理方式已带进产科眼科医生面临的一个面对。

目前，米索前十名酮被普遍常用终止乳儿，活乳和至死乳的里面期人流和引产里面。尼日利亚皇家医务人员牙医的 Datta 历史学者等在本文里面媒体报道了首例有三次剖宫产日本史的病患在内放置米索前十名酮 25μ g 后于乳儿里面期遭遇乳盘破裂和乳至死进宫，文章公开发表在最近选集的 J Obstet Gynaecol 上。

患者报告

病患，女，35 岁，有三次剖宫产日本史，病患第一次早产时由于重度子痫前期引致早产进宫生长受限制，日后于怀孕 32 周时行「乳盘下段剖宫产」。第二次剖宫产切除是由于产程困难重重失败。第三剖宫产切除是两年前自由游离剖宫产。第四次早产根据她终于一次月经期测算早产 26 周。

病患喉部追踪整体而言，怀孕 21 周早产严重生长受限制和脐动脉和冠状动脉异常正弦。病患宫高仅 18 cm。两天后乳至死进宫，病患经研讨和详尽讨论后自由选择了药品终止乳儿。她被得知乳盘破裂、引产失败、无需急诊切除（包括剖腹切除和乳盘切除）的高风险。

临床研究上，对于有剖宫产的成年人一般用作 50 μg 的米索前十名酮。然而，它并很难具体说明剖宫产的短时间，因此为了安全性，我们将 25 μg 米索前十名酮置放病患内，如果很难反应将，则作准备得到双倍口服。用作药品 4 不间断后，病患的乳盘开始收缩，并日趋大大的，但不无需镇痛，结膜变化小。当病患得知疼痛中止时，临床研究眼科医生猜测病患乳盘破裂，终于追踪确认。病患进行了急诊切除。

术里面见：病患乳盘下段有 T 形破口，早产、羊膜及附着乳盘毗邻骨盆内，很难出血或小肠外伤。乳盘破口被复元，病患术后恢复很好。术者决定病患行「双侧输卵管结扎术」，病患拒绝接受，但准许在开刀时注射避怀孕药。4 周后，病人回到医务人员，希望行「双侧输卵管结扎术」。

研讨

在有剖宫产和早产至失踪日本史的成年人里面，主要注目的是双亲的安全性。人们认为在这些患者里面，乳盘破裂的高风险意味著一般来说所用药品及其提议。然而事实是，到在此之前仍很难明确以次的类型，疗法途径或计划的最佳口服，多次剖宫产成年人的实用性和可接受性。而类似患者引产的结果，尤其是乳盘破裂的相关文献信息非常有限。

根据米索前十名酮 FIGO 用作决定（2012），200 μg 的米索前十名酮应将该用作在怀孕 13～17 周乳至死进宫的患者里面，怀孕 18～26 周则分析方法作 100 μg。决定有剖宫产日本史或瘢痕乳盘病患口服减半。然而，它并很难区分剖宫产的短时间。在该患者里面，历史学者用作了举荐口服（50 μg）的一半。

米非司酯被单独或与以次嘌呤（米索前十名酮）联合分析方法，终止乳儿，成功率大致相同 64%～85% 和 92～98%。在用作以次前，不同口服的米非司酯（200、400 或 600 mg）有类似的有效性。因为米非司酯意味著会增加或暂停外源性催产药品的用作带来的过度抑制和乳盘破裂的高风险，所以它的用作意味著是疤痕乳盘病患的安全性自由选择。200 mg 的单口服疗法意味著是类似实验的首选口服。然而，在该患者里面，米非司酯不曾被用作。

即使乳盘破裂遭遇率不同，但这种并发症仍然是罕见的，不能不预测的。更多的研究无需特别考虑有多次剖宫产日本史和怀孕晚期乳至死进宫成年人米索前十名酮的用作及结局。

查看信源地址

编辑： 高杰米